保險索償｜港爸西藏旅行疑因高山症病逝

【保險索償真實個案】為保障自身安全及財物，不少人都會選擇購買旅遊保險。然而，一名港爸去西藏旅行時，懷疑因為高山症病逝，但其兒子卻因為一個原因被拒絕120萬元的旅遊保險賠償。即睇詳情！

保險索償真實個案：港爸西藏旅行

保險投訴局轄下的保險索償投訴委員會在2023年審結了354宗索償投訴個案，當中有12.5%與旅遊保險有關，排名第三。

其中一宗個案的馮先生於西藏的羊卓雍錯遊覽期間感到身體不適，出現高原反應的症狀，主要症狀為頭痛。他的情況持續且惡化，最終失去知覺。

馮先生同行的朋友迅速給予氧氣並為他進行心肺復甦，惟馮先生沒有反應。隨後，馮先生被緊急送往當地醫院進行即時及緊急治療。但遺憾的是，馮先生在同日去世。

根據死亡證明書顯示，馮先生的死因為意外死亡，懷疑是高原反應。

然而，保險公司拒絕接納馮先生兒子提出的意外身故保障及運送遺體／骨灰回香港的相關費用的索償申請。

理由是馮先生的死亡並不是由意外、暴力、外在及可見原因造成，未能符合旅遊保單內「意外」定義的要求。

有關保單的條款訂明：「倘若於保險期內，受保人純粹因意外直接引致死亡或永久傷殘，保險公司將會根據……保障賠償表向受保人或受保人的合法個人代表支付賠償金額」。

而「意外」是指「因意外、暴力、外在及可見因素引致並且完全非當事人所能控制的事故」。

投訴委員會指出從醫學角度來看，「高山症」被視為一種醫療狀況，當人們迅速攀登到高海拔地區而沒有給予身體足夠的適應時間，就可能發生這種情況。

同時「高山症」一般被視為疾病，而非意外事故，它是由於高海拔地區氧氣供應減少而引起，可能導致頭痛、暈眩、噁心、疲累及呼吸困難等症狀。

鑑於「高山症」被視為疾病而非意外事故，而現時亦沒有客觀證據顯示馮先生的死亡是因意外事故造成，因此投訴委員會認同保險公司的觀點，同意馮先生的情況不符合保單內「意外」的定義。

從保單的角度看，「高山症」不被視為由意外、暴力、外在及可見原因引致的事故。

投訴委員會裁定保險公司拒絕對馮先生兒子作出120萬港元的人身意外身故保障賠償的決定合理。