健康生活】現時香港患有糖尿病人數達70萬人,即每10個人就有一個是糖尿病患者,且有年輕化趨勢。雖然糖尿病未能根治,但建立健康生活及飲食習慣,可有助控制病情。有調查發現,糖尿病足病的元兇竟然是穿錯鞋!

健康生活|調查:69%糖尿病足病原因是穿錯鞋

面對逐年上升的糖尿病患者人數,如何應對糖尿病足已成為刻不容緩的議題。足踝專科資深名醫朱家宏在其著作《自己的腳痛自己救》一書中,根據日本東京女子大學的驚人調查資料顯示,糖尿病足病變的前3大直接原因分別是:

  • 鞋子的問題佔69%
  • 燙傷佔19%
  • 外傷佔7%

醫師:如何挑選一雙適合的鞋子非常重要

朱家宏指出,這些發現讓人瞠目結舌!因此,對於糖尿病足患者而言,如何正確判定自己的病徵程度,以及如何挑選一雙適合的鞋子,將成為最重要且迫切需要關注的事項。

糖尿病足患者傷口感染嚴重要截肢

當糖尿病足患者不可避免地有了傷口,或甚至有潰瘍的症狀,主要的處置方法就是「清創」,將壞死、感染的組織刮除。如果傷口感染嚴重,軟組織缺損,就可能不得不走到截肢這一步。我常對病人說:「人死不能復生,組織壞死也是一樣。」

清創手術必須徹底

徹底清創是最基本的,因為若沒有將壞死的組織一次清除乾淨,壞死的組織將成為細菌的溫床,很容易擴大感染到原本健康的組織。所以,清創手術除了必須徹底,也要考慮如何關閉傷口,之後如何穿鞋、穿義肢。朱家宏認為,患者必須自己建立足夠的知識,能夠自行判斷自己的病況嚴重程度。

糖尿病足分級指南:零級

未有任何神經病變現象產生。患者仍可穿一般鞋,不過最好每年進行例行檢查。現階段還不需要藉助於足踝專科診治。

糖尿病足分級指南:一級

以一根小針刺患者相距約零點五公分的皮膚,患者要是無法分辨,以為針是刺在皮膚同一個部位,這就表示患者已經有些微的神經病變。此時患者絕對禁止穿高跟鞋,只能穿運動鞋、休閒鞋。進入這個階段最好能尋求足踝外科專科醫師的積極性指導,每半年檢查一次。

糖尿病足分級指南:二級

曾經有一根趾頭截肢或有潰瘍(非足底潰瘍)。這階段的患者必須穿著糖尿病足專用鞋,每四個月檢查一次。

糖尿病足分級指南:三級

曾經傷口破一個大洞,或已經截肢兩肢以上,腳的形狀已經變形。進入這個階段的患者,必須穿著訂製鞋,並考慮找骨科足踝次專科醫師予以協助。此外,還必須每兩個月定期檢查。

 糖尿病患選鞋攻略:確保足部健康5大原則

雖然神經病變還在零級及一級的患者不需要穿特別的糖尿病鞋,但選鞋時還是盡量符合糖尿病鞋的精神。

  1. 鞋子前面的「趾盒」(放腳趾頭的地方)一定要夠寬夠深,最好可以讓腳趾稍微在裡面活動。許多人合併有爪狀趾,容易在腳趾的背部磨擦鞋子而潰瘍。
  2. 鞋底要夠軟,但支撐又要夠,以免中足的變形更嚴重。如果已有變形,可能要考慮訂做鞋墊。
  3. 中身要有鞋帶或扣帶可以調整鬆緊,不可因太鬆而滑動,也不可因太緊而影響血液循環。
  4. 包住腳跟的部份要夠堅固,不可讓腳跟在裡面晃動,產生更多磨擦。
  5. 鞋子要夠輕,降低糖尿病者因肌肉無力及攣縮所造成的影響。

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