剛剛過了的5月8日是世界卵巢癌日。卵巢癌有「沉默的殺手」的稱號，很多患者確診時已屬中晚期。誠邀 松園知子醫生 為我們講解卵巢癌。
卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一
卵巢是女性的重要生殖器官，雖然大小只有2至4厘米，卻掌管了女性荷爾蒙分泌和生育能力。卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，大部分患者年齡大於50歲。根據香港癌症資料中心的數據，目前卵巢癌位列本港女性常見癌症的第六位，死亡率則位居第七。2018年發病個案為664宗，死亡個案為265宗。換句話說，約三分二患者能夠戰勝卵巢癌，三分一患者最終因卵巢癌而致命。
卵巢癌並無理想的篩查方法
迄今為止，卵巢癌並無理想的篩查方法。所謂篩查，是指在未出現任何症狀之前及早識別和診斷，提高治癒機會，減低死亡率。卵巢癌不像子宮頸癌可透過抹片有效篩檢，而癌指標CA125水平容易受其他身體狀況影響，故其靈敏度和特異性有限。
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早期卵巢癌幾乎沒有症狀
另一方面，由於卵巢深入盤腔內，早期卵巢癌幾乎沒有症狀，直至患者因腹脹、尿頻、消化不良和食慾不振等症狀求醫時，病情往往已屆中晚期，增加治療的難度。
醫治卵巢癌的主要方法
外科手術是醫治卵巢癌的主要方法，並有以下三大功用：
- 診斷
- 準確地將病情分期
- 盡量切除所有癌細胞
切除範圍包括兩側卵巢、子宮、 輸卵管和大網膜。若有需要， 盲腸和周圍的淋巴組織也會一併切除。
卵巢癌治療方法
若病情需要，醫生亦會考慮在手術前或後採用化學治療（簡稱化療）來加強療效。化療是使用抗癌藥物來破壞並擾亂癌細胞的生長和分裂。抗癌藥物通常經由靜脈注射入體內，療程每隔三星期一次，患者多數需接受六個療程。
抗血管新生標靶藥Bevacizumab
在某些情況，例如高危患者可以考慮標靶治療 ，醫生會和合適的病人作詳細商討。第一種應用於卵巢癌維持治療的藥物是抗血管新生標靶藥Bevacizumab。所謂「三軍未動，糧草先行」，Bevacizumab的作用是抑制新血管的增生，藉此截斷癌細胞的養份供應，使其無法生長。
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PARP抑制劑修復細胞DNA損傷
近年，醫學界研發出PARP抑制劑。PARP是一種蛋白，作用是修復細胞DNA損傷。完成化療後病情成功受控的患者，由於癌細胞DNA被化療破壞，若在此時乘勝追擊用藥抑制其修復功能，就可以控制病情。
盆腔和子宮頸抹片檢查未必能確診初期卵巢癌病變
雖然暫時仍未發現有效的普查方法，即使盆腔和子宮頸抹片檢查，亦未必能確診初期的卵巢癌病變，但每年進行盆腔檢查，仍然是最簡單的方法初部檢視卵巢狀況，並在有懷疑的情況下，配合其他診斷檢驗以確診卵巢癌。即使更年期過後，每年的婦科檢查也不應間斷。卵巢失去功能，仍有癌變的可能。
40歲以上婦女持續腹部不適或肚脹應盡快求醫
病者往往將病徵誤以為是胃痛或消化不良而掉以輕心，導致病情惡化。因此，40歲以上的婦女如持續出現腹部不適或肚脹，應盡快看醫生，找出病源。另外，有近親曾患卵巢癌／乳癌或有其他危險因素的婦女，更應提高警覺。
剛過去的5月9日是母親節。祝願天下的媽媽「快樂」、「健康」。
作者簡介：余思欣醫生畢業於香港大學醫學院，余醫生誠邀一眾醫生好友，分享健康資訊，提升大眾對不同疾病的認知，可防範於未然。
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