【兒童健康】嬰兒割包皮手術近數十年在香港興起,其發源地是英國及其他英語國家。割包皮於19 世纪末開始流行,在50年代最為普遍,之後在英國熱潮逐漸減退,但在北美至今仍然流行。歐洲大陸,例如德國、法國等地,都不見有此習慣。不過,美國人為寶寶割包皮這種風氣,卻漸漸吹到加拿大、南美洲等地方去。
割包皮是猶太人的習俗
割包皮是猶太人的習俗,在西方也曾被相信為可以減低性慾的方法。提前割包皮,清潔起來便容易得多,也不需擔心長大後包皮過緊會造成不適或因清潔不足而發炎。二次大戰後有醫學文獻提出割包皮的害處,慢慢割包皮的風氣便不再這樣流行了。
割包皮手術有必要嗎?
醫學證據顯示,嬰兒割包皮手術只能減輕約1%的尿道炎發病率,基於手術帶來的好處太低,目前世界上有規模的兒科學會都不推薦為寶寶做例行割包皮手術。兒童呼吸科專科譚一翔醫生表示,真正需要做割包皮手術的,不是小寶寶,而是接近成年或成年時,包皮仍未能成功翻開的大男生。
男孩包皮過緊發生比率只有約1%
譚一翔醫生解釋,如果男孩包皮過緊(又稱為包莖),龜頭不能露出來時,便需要考慮進行「包皮環切術」,把多餘的包皮通過手術切除。但這種情形發生的比率只有約1%。
包皮會隨著男孩長大慢慢鬆開
男嬰在初出生時,內包皮與龜頭大多是黏在一起的,約九成男嬰的包皮是不能翻開。隨著男嬰長大,包皮會慢慢鬆開,大部分男孩在青春期前已可把包皮完全翻出來,露出整個龜頭。而小朋友何時可以完全把包皮翻開,譚一翔醫生指其實因人而異。隨著青春期開始,荷爾蒙產生改變,大部分男孩子的包皮都會慢慢鬆開,當中約有百分之一的人例外。
低強度外用類固醇藥膏
孩子約兩、三歲起,家長可在洗澡時嘗試為小朋友推開包皮,並持續進行一段時間。若在五歲後包皮還未鬆開,醫生或會處方低強度的外用類固醇藥膏,作用是幫助溶解內包皮的黏性物質,幫助包皮鬆開。詳情可向醫生查詢。
哪些人必須割包皮?
譚一翔醫生表示,初生寶寶基本上毋須割包皮,在醫學上認為有必要進行手術的,只有以下兩類﹕
- 兒童期反覆出現尿道感染:由於包皮緊裹著龜頭,較難清潔,增加尿道炎、龜頭炎風險,割包皮會有助改善病情,減低感染率。
- 孩子到了16歲以後以後仍未能把包皮翻開:考慮到將來會造成行房困難,包皮會因為經不起性事摩擦而產生疼痛,性交後亦難於徹底清潔。
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作者簡介:兒科診療室
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