健康生活｜小便有泡是糖尿腎？慢性腎病5個階段＋飲食＋治療

【健康生活】中醫補腎就聽得多，補糖尿腎大家又有無聽講過？出現蛋白尿「小便有泡」是糖尿腎嗎？有研究發現，中藥可減少糖尿病腎病患者的洗腎風險60%。

健康生活｜糖尿腎是什麼？

糖尿腎時糖尿病腎病的俗稱，是糖尿病後期的嚴重併發症。腎臟當中有許多的微絲血管，而⻑期的高血糖會損傷到腎臟的微絲血管，造成糖尿病腎病。

早期的糖尿病腎病無症狀，無法自我察覺，到後期的時候會出現蛋白尿「小便有泡」，水腫以及高血壓等。病人通常都是在體檢抽血以及驗尿時發現自己患上糖尿病腎病，靠「尿液蛋白與肌酸酐比值」和「腎小球過濾率」兩項指標檢測。

註冊中醫關証顥表示，正常的「腎小球過濾率」eGFR 大於90ml/min/1.73 m^2 ，低過60 ml/min/1.73m2則有可能是患上糖尿病腎病，最好由專業醫護人員進行診斷以及解釋相關體檢結果。

	GFR指數	慢性腎臟病進程	注意事項
第一期	＞90（且有微量蛋白尿、血尿等症狀）	腎功能正常但腎有損傷狀況	注意血壓、血糖，控制飲食，每半年做腎功能檢查一般能穩住病情
第二期	60 - 89（且有蛋白尿、血尿等症狀）	腎功能輕度損傷	注意血壓、血糖，控制飲食，每半年做腎功能檢查一般能穩住病情
第三期	30 - 59	腎功能中度損傷	積極配合醫生治療、調理飲食，可減緩進入第五期
第四期	15 - 29	腎功能嚴重損傷	積極配合醫生治療、調理飲食，可減緩進入第五期
第五期	＜15	腎衰竭	通常需開始洗腎治療

對於糖尿病腎病患者，目前主流有以下處理方法：

中醫關証顥表示，在不同地區都有臨床研究發現中藥對糖尿病腎病有保護作用。瑪麗醫院曾進行一項有關糖尿病腎病研究(Chan，2022)，研究中共有76名糖尿病腎病病人，所有人都接受⻄醫治療，包括ACEI或ARB類血壓藥，控制糖尿以及血壓。

其中有38位病人同時服用中藥，在48週後發現，在⻄醫常規治療上加上中藥，明顯延緩了腎功能指標，腎小球過濾率eGFR的退化。另外，從台灣的健保數據中發現(Lin，2015)，中藥可以減少慢性腎病患者演變到末期腎病的風險60%。

台灣健保系統的大數據分析亦發現了最有保護作用的中藥(Chen，2022)(Guo，2021)，而研究中未有發現中藥與⻄藥同時服用造成更多的副作用發生，反而中⻄協作組的副作用以及不良反應率稍低。相關中藥分別是：