慢性淋巴性白血病(「慢淋」,Chronic lymphocytic leukaemia,CLL)是一種淋巴性增生疾患,主要是患者體內淋巴球不正常的過度增生,其疾病發展相當緩慢,屬於較和緩的血液惡性疾病。香港柏臻慈善信託是以支援慢淋社群而獲香港政府認可之慈善團體。作為香港獨立支援慢淋病友的組織,柏臻慈善信託促請醫院管理局(「醫管局」)藥物建議委員會把新一代布魯頓氏酪氨酸激酶小分子抑制劑(「新一代BTK抑制劑」)納入醫管局藥物名冊及安全網涵蓋範圍。此舉將能為慢淋患者提供多一個治療方案,而且新一代 BTK 抑制劑療效顯著,副作用亦較少,故能在不影響患者生活質素的情況下延長其生存期。

慢性淋巴球白血病社群促請醫院管理局把新一代BTK抑制劑納入藥物名冊

布魯頓氏酪氨酸激酶(「BTK」)是一種蛋白質分子,對促進 B 淋巴球(「B 細胞」)的生長和分化發揮重要的作用。新一代 BTK 抑制劑使用標靶藥物特異性抑制 BTK 分子活性,能中斷細胞訊息的傳遞,阻止癌化 B 細胞過度增生。

慢淋治療的目的是在不影響患者生活質素的情況下,提升其治療反應率、整體生存期和無惡化存活期。比較新一代 BTK 抑制劑及傳統 BTK 抑制劑的療效的臨床試驗發現新一代BTK 抑制劑有效減少惡化和死亡的風險,治療反應率亦較高。BTK 抑制劑的耐受性是患者及其醫生面臨的重大挑戰,因為治療的中斷或終止可能會影響臨床結局。臨床試驗資料表明,新一代BTK抑制劑治療的耐受性良好。同時,至少在維持或改善較基線緩解方面,新一代 BTK 抑制劑也有顯著效果,這表明新一代 BTK 抑制劑可能成為對其他 BTK 抑制劑治療不耐受的血液惡性腫瘤患者的一項治療選擇。

惡化和死亡風險有效減少超過五成

另一項以 65 歲以上或有合併症的初始治療慢淋患者,比較新一代 BTK 抑制劑與化學免疫治療的臨床試驗發現,新一代 BTK 抑制劑作為第一線慢淋治療 ,療效優於傳統化學免疫治療。其中惡化和死亡風險有效減少超過五成。

柏臻慈善信託創辦人張榮峰表示︰「慢淋是一種通常無法治癒且生長緩慢的血癌,在 50歲以上的成年人中發病率較高,需要採取細緻入微的治療方法。新一代 BTK 抑制劑為患者提供一個持續治療的選擇,對患者來說十分重要。與許多癌症一樣,慢淋有可能對治療產生抗藥性,故此能夠提供持續治療方案,對於那些對初始治療產生抗藥性、不適合限時治療的患者,或是希望按照生活方式和喜好選用長期治療方案的患者來說,都甚為關鍵。因此,我們促請醫院管理局將新一代BTK抑制劑納入藥物名冊及安全網涵蓋範圍,確保所有患者都能獲得最好的治療,不論其病情如何。」

惡化和死亡風險有效減少超過五成

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜醫生表示︰「在 2021 年,香港白血病新症數目共有721 人,每 10 萬人中發病率為9.7,兩者均較往年上升*。雖然慢淋在華人中發生率較低,但其生物學、遺傳學和香港患者的治療結果尚未進行全面研究。值得注意的是,慢淋的臨床表現是多樣化的,大多數患者在診斷時無症狀,多數在例行血液檢查中發現。新一代 BTK 抑制劑能延長生存期以及無惡化存活期。相比傳統治療標準,新一代 BTK 抑制劑具較低心臟疾病發生率及中斷治療發生率。」

慢淋是白血病的一種

慢淋是白血病的一種,在眾多白血病當中,此症佔當中 25%^。其成因是惡性 B 淋巴細胞於骨髓中間被佔據,然後由骨髓蔓延至血液中。骨髓內健康的紅血球、白血球及血小板的增長空間被惡性 B 淋巴細胞佔據,造成貧血和容易出血等問題。慢淋常見的症狀包括頸部、腋下和腹部淋巴結腫脹、腹部飽滯感、肋骨下方疼痛或腫脹、身體無力和長期倦怠、發燒和容易感染、夜間盜汗、出現瘀青和體重下降。

*醫院管理局香港癌症資料統計中心網頁:www3.ha.org.hk/cancereg/tc/dataNstat.asp
^ Kreuzberger, N., et al. (2020). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(7), CD012022.

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