【醫療健康】有研究數據指出，發現香港近400名男性不育診所新個案中，36%診斷為「無精症」；另2021年意大利一項研究發現，曾患新冠康復男性，20%男士精液完全沒有精子，情況不容忽視。《香港財經時報》請來生殖醫學專科翁淑菲醫生跟大家分享「無精症」資訊。
醫療健康｜無精症是什麼？
正常男士一次射精精液大約2-5毫升，精液內應該帶有精子。正常情況下，大腦發出激素信號，刺激精子在睾丸中產生，在附睾中完成發育，移動到輸精管，之後與精液一起射出體外。翁淑菲醫生表示，如果射精出來的精液內完全沒有精子，就稱為「無精症」，會難以自然生育。
無精症原因：阻塞性 vs 非阻塞
- 阻塞性無精症：睾丸製造精子的能力沒有問題，但輸送精子的管道阻塞，令精子無法到達精液。這可能是先天性的（先天無輸精管），也可能是由於以前的感染（如腮腺炎或性傳染病等）導致管道阻塞。
- 非阻塞性無精症（睾丸衰竭）：睾丸功能下降，因此無法正常製造精子。這可能是由於遺傳性疾病（如克蘭費爾特綜合症Klinefelter syndrome或Y染色體微缺失）、化療、電療或某些藥物。精索靜脈曲張或睾丸未降會增加睾丸的溫度，也可能導致無精症。也有一些患者經檢查後原因不明。
下丘腦或腦下垂體問題
- 下丘腦或腦下垂體問題：大腦無法發出激素信號來刺激精子的產生。這種情況不太常見，原因包括腦腫瘤、腦部手術或電療史、基因缺陷等等。
- 逆行射精：在性高潮期間精液進入膀胱，而不是通過陰莖射出體外。成因包括糖尿病、前列腺或膀胱手術史、某些血壓或情緒障礙藥物、脊髓損傷等。
無精症有什麼症狀
翁淑菲醫生指出，許多患有無精子症的男性是因為受孕困難（不育）才發現這個問題。其他徵狀取決於病因。患有阻塞性無精症的男性，一般性慾和性功能都正常。至於一些睾丸衰竭的男性，可能由於男性荷爾蒙低而性慾下降或有性功能障礙。
逆行射精 性高潮後尿液會混濁
患有下丘腦和垂體問題的男性，則可能有與病因相關的癥狀。逆行射精的男性在性高潮時可能只有很少或沒有精液射出，但在性高潮後尿液混濁（因為尿液內有精液）。
患有「無精症」還可以成功懷孕嗎？
不過，翁淑菲醫生認為，即使被診斷患有「無精症」，也不要太沮喪。因為生殖醫學科及泌尿科醫生會依照不同的病因，採取不同的治療方式，還是有機會成功懷孕的。
多久時間未能懷孕需要尋找醫生幫助？
一般而言，如果一對夫婦嘗試懷孕一年仍未成功，便應該向生殖醫學科醫生求助，進行相關的檢查，包括精液檢查。如果夫婦年紀較大，或有手術史、長期病患、性功能障礙、月經失調等，更應盡早向醫生求助。
「無精症」患者測試
如果精液樣本中沒有精子，則應隔一段時間後重複精液檢查，因為急性疾病也可能造成短暫性的造精問題。 患者還應抽血驗腦下垂體和男性荷爾蒙，並看泌尿科醫生進行身體檢查。翁淑菲醫生指，如果懷疑逆行射精，患者應在性高潮後提交第一份尿液樣本，以檢查是否有精子存在。這些檢查的目的是找出無精症的原因，以決定最佳治療方案。
無精症如何治療？
翁淑菲醫生表示，無精症的治療方案視乎病因。生殖醫學科醫生和泌尿科科醫生會對症下藥，制定最適合的治療方案。
- 阻塞性無精症：視乎實際原因，可考慮手術重建以疏通阻塞，或以手術取精進行試管嬰兒。由於睾丸製造精子的能力沒有問題，一般都能靠手術成功取得精子。
- 非阻塞性無精症（睾丸衰竭）：通常需要通過手術直接從睾丸中取出精子。成功率取決於確切的病因。
下丘腦或腦下垂體問題：用激素注射刺激睾丸製造精子。 - 逆行射精：如果可以，停止相關致病藥物。也可以從尿液中提取精子用於輔助生殖治療（人工授精或試管嬰兒）。
男性健康生活方式：應穿寬鬆褲子 避免高溫
翁淑菲醫生建議，日常生活中，男性應該採取健康的生活方式：不吸煙、保持健康的體重、定期運動。他們應該穿寬鬆的褲子，避免暴露在溫泉或桑拿等高溫下，因為熱力會殺死精子及影響睾丸造精功能。
無精症個案分享
翁淑菲醫生分享，曾有一對年輕夫婦因嘗試一年後不孕來看醫生，丈夫數次精液分析均顯示精液中沒有精子。進一步的激素測試和基因測試顯示，他由於Y染色體微缺失引起非阻塞性無精症。
手術取精及試管嬰兒
夫婦原本感到很絕望。經過生殖醫學科醫生解釋後，他們決定接受手術取精及試管嬰兒。在泌尿科醫生的幫助下，成功通過手術直接從睾丸中取出了數條精子。
成功懷孕並生下健康嬰兒
由於精子的數目很少，胚胎學家花了很長時間從樣本中尋找這些精子，而且成功地使妻子的卵子受精。幾天後，我們把一個胚胎移植到妻子的子宮中。非常幸運地，她成功懷孕並生下了一個健康的嬰兒。生殖醫學專家、泌尿科醫生和胚胎學家之間的團隊合作，實現了這對夫婦的家庭夢。
