醫療健康】有研究數據指出,發現香港近400名男性不育診所新個案中,36%診斷為「無精症」;另2021年意大利一項研究發現,曾患新冠康復男性,20%男士精液完全沒有精子,情況不容忽視。《香港財經時報》請來生殖醫學專科翁淑菲醫生跟大家分享「無精症」資訊。

醫療健康|無精症是什麼?

正常男士一次射精精液大約2-5毫升,精液內應該帶有精子。正常情況下,大腦發出激素信號,刺激精子在睾丸中產生,在附睾中完成發育,移動到輸精管,之後與精液一起射出體外。翁淑菲醫生表示,如果射精出來的精液內完全沒有精子,就稱為「無精症」,會難以自然生育。

無精症原因:阻塞性 vs 非阻塞

  • 阻塞性無精症:睾丸製造精子的能力沒有問題,但輸送精子的管道阻塞,令精子無法到達精液。這可能是先天性的(先天無輸精管),也可能是由於以前的感染(如腮腺炎或性傳染病等)導致管道阻塞。
  • 非阻塞性無精症(睾丸衰竭):睾丸功能下降,因此無法正常製造精子。這可能是由於遺傳性疾病(如克蘭費爾特綜合症Klinefelter syndrome或Y染色體微缺失)、化療、電療或某些藥物。精索靜脈曲張或睾丸未降會增加睾丸的溫度,也可能導致無精症。也有一些患者經檢查後原因不明。

下丘腦或腦下垂體問題

  • 下丘腦或腦下垂體問題:大腦無法發出激素信號來刺激精子的產生。這種情況不太常見,原因包括腦腫瘤、腦部手術或電療史、基因缺陷等等。
  • 逆行射精:在性高潮期間精液進入膀胱,而不是通過陰莖射出體外。成因包括糖尿病、前列腺或膀胱手術史、某些血壓或情緒障礙藥物、脊髓損傷等。

無精症有什麼症狀

翁淑菲醫生指出,許多患有無精子症的男性是因為受孕困難(不育)才發現這個問題。其他徵狀取決於病因。患有阻塞性無精症的男性,一般性慾和性功能都正常。至於一些睾丸衰竭的男性,可能由於男性荷爾蒙低而性慾下降或有性功能障礙。

逆行射精 性高潮後尿液會混濁

患有下丘腦和垂體問題的男性,則可能有與病因相關的癥狀。逆行射精的男性在性高潮時可能只有很少或沒有精液射出,但在性高潮後尿液混濁(因為尿液內有精液)。

患有「無精症」還可以成功懷孕嗎?

不過,翁淑菲醫生認為,即使被診斷患有「無精症」,也不要太沮喪。因為生殖醫學科及泌尿科醫生會依照不同的病因,採取不同的治療方式,還是有機會成功懷孕的。

多久時間未能懷孕需要尋找醫生幫助?

一般而言,如果一對夫婦嘗試懷孕一年仍未成功,便應該向生殖醫學科醫生求助,進行相關的檢查,包括精液檢查。如果夫婦年紀較大,或有手術史、長期病患、性功能障礙、月經失調等,更應盡早向醫生求助。

「無精症」患者測試

如果精液樣本中沒有精子,則應隔一段時間後重複精液檢查,因為急性疾病也可能造成短暫性的造精問題。 患者還應抽血驗腦下垂體和男性荷爾蒙,並看泌尿科醫生進行身體檢查。翁淑菲醫生指,如果懷疑逆行射精,患者應在性高潮後提交第一份尿液樣本,以檢查是否有精子存在。這些檢查的目的是找出無精症的原因,以決定最佳治療方案。

無精症如何治療?

翁淑菲醫生表示,無精症的治療方案視乎病因。生殖醫學科醫生和泌尿科科醫生會對症下藥,制定最適合的治療方案。

  1. 阻塞性無精症:視乎實際原因,可考慮手術重建以疏通阻塞,或以手術取精進行試管嬰兒。由於睾丸製造精子的能力沒有問題,一般都能靠手術成功取得精子。
  2. 非阻塞性無精症(睾丸衰竭):通常需要通過手術直接從睾丸中取出精子。成功率取決於確切的病因。
    下丘腦或腦下垂體問題:用激素注射刺激睾丸製造精子。
  3. 逆行射精:如果可以,停止相關致病藥物。也可以從尿液中提取精子用於輔助生殖治療(人工授精或試管嬰兒)。

男性健康生活方式:應穿寬鬆褲子 避免高溫

翁淑菲醫生建議,日常生活中,男性應該採取健康的生活方式:不吸煙、保持健康的體重、定期運動。他們應該穿寬鬆的褲子,避免暴露在溫泉或桑拿等高溫下,因為熱力會殺死精子及影響睾丸造精功能。

無精症個案分享

翁淑菲醫生分享,曾有一對年輕夫婦因嘗試一年後不孕來看醫生,丈夫數次精液分析均顯示精液中沒有精子。進一步的激素測試和基因測試顯示,他由於Y染色體微缺失引起非阻塞性無精症。

手術取精及試管嬰兒

夫婦原本感到很絕望。經過生殖醫學科醫生解釋後,他們決定接受手術取精及試管嬰兒。在泌尿科醫生的幫助下,成功通過手術直接從睾丸中取出了數條精子。

成功懷孕並生下健康嬰兒

由於精子的數目很少,胚胎學家花了很長時間從樣本中尋找這些精子,而且成功地使妻子的卵子受精。幾天後,我們把一個胚胎移植到妻子的子宮中。非常幸運地,她成功懷孕並生下了一個健康的嬰兒。生殖醫學專家、泌尿科醫生和胚胎學家之間的團隊合作,實現了這對夫婦的家庭夢。

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