俗稱「通波仔手術」的冠狀動脈介入治療術,是為冠心病患者擴張已收窄的冠狀動脈、令血液再流通的手術。透過穿刺皮膚,醫生會將導管放入腹股溝的股動脈或手腕橈動脈,並利用 X 光技術將導管引導至心臟。

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通波仔手術的重要性

當冠狀動脈造影檢查顯示出冠狀動脈有嚴重收窄或阻塞時,醫生會建議病人接受冠狀動脈介入手術。造影檢查及介入手術也可於同一場合進行。介入手術可將血管擴張,從而令心絞痛減少及心臟功能增加。在急性冠心病發作時,這項手術可發揮救急扶危的功效。若手術被拒絕,後果可以非常嚴重。其他治療方法包括外科搭橋手術或藥物治療。應向醫生詢問詳情並小心考慮各項治療方法以作決定。

通波仔手術5個術前準備

  • 檢驗:手術前的檢驗包括:心電圖、胸肺X光、抽血檢查。 醫生亦會查詢患者的過敏病歷,一般會於手術前數天或手術當天進行。
  • 解說:醫生會詳細向患者及親屬解釋是項手術的好處、施行過程及風險,患者需要簽署手術同意書。
  • 藥物:若患者正服用薄血藥或糖尿藥 ,可能需要於手術 前數天停藥。如有敏感病歷,患者要服用類固醇。 患者亦可能需要而於手術前服用抗血小板藥。
  • 禁食:患者需在手術前4–6小時開始禁食;亦可能需要靜脈輸液。如需要,醫生會在進行針刺的部位剃毛。
  • 懷孕:若患者是女性,請提供上次經期時間及避免手術前懷孕,因這項手術會涉及輻射,有機會影響胎兒。

通波仔手術過程

  1. 局部麻醉:手術在心導管中心內 進行,需要局部麻醉。過程中你是清醒的,但為舒緩緊張情緒,醫生可能處方少量鎮靜劑。
  2. 健康監察:護士會在你胸口貼上電極,以便監察心率及心跳,並為你戴上血氧量監察器。血壓量度器亦會不時從你的手臂量度血壓。
  3. X光引導:醫生會穿刺大腿內側或前臂近手腕部位,以便進入動脈或靜脈,然後在X光引導下將導管送入心臟。
  4. 放入導管:醫生會注射顯影劑, 並拍攝X光影片,以確定血管收窄的程度。在一般情況下,會將一條特別的導管送到有收窄的血管,再將一條幼微鋼絲通過收窄之位置;以該鋼絲作引導,把囊放到收窄點,然後打開球囊,使血管擴張;再 放入合適的支架(通常是金屬支架)以確保血管持久擴闊。

治療期間,醫生會要求你咳嗽或忍住呼吸;當注射顯影劑時,你會感覺渾身發熱。球囊擴張會帶來短暫胸口痛。假若你感覺痛楚持續、頭昏或任何不適,應通知醫生處理。手術順利的話,病人接受一晚的留院觀察後,可於手術翌日出院。

通波仔手術後3個須知 1. 住院護理

  • 治療完成後,靜脈或動脈內的導管會被取出;傷口會被 加壓或用導管技術縫合止血。
  • 護士會定時替病人量度血壓及脈搏,檢查傷口。
  • 患者或有需要臥床休息數小時,期間切勿移動或屈曲有傷口的大腿或手以防流血。如需咳嗽或打噴嚏,應事先用手輕按傷口位置,以避免出血。
  • 若發現胸口痛或傷口滲血,應立即通知醫護人員。
  • 除特別指示外,病人可恢復進食及飲水。請多飲開水。

2. 出院後護理

  • 病人務必遵照醫生的處方服藥,特別是抗血小板藥,自行停止服用上述抗血小板藥物,有可能引致血栓於支架內凝固,若情況嚴重可引致死亡。
  • 出院前,醫護人員會檢查傷口,並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔,如消毒紗布被弄濕,請立即更換。一般情況下手術後第1-2 天可淋浴。
  • 為防止傷口流血,術後數天內應避免進行劇烈運動。
  • 傷口附近的瘀傷大多會在手術後 2-3 星期消失。
  • 如發現胸口痛、傷口滲血/液、腫脹或發炎等問題,應立即返回醫院求醫,或到附近急症室就診。
  • 出院前,醫生應已向病人解釋手術的結果。若有疑問,患者與家人可於覆診時與醫生商討。

3. 手術風險/併發症

此項手術會有一定風險。風險程度視乎不同因素而定,如病者心臟功能、血管阻塞程度、其他臨床病況等,均有所影響。又例如病者於急性心臟病發(血壓和心率皆 不穩定時)期間進行介入治療,風險較一般為高,但成 功手術可助挽回生命。請垂詢醫生作個別評估。

嚴重併發症包括:

  • 死亡0.4-1.9%
  • 心臟病發0.4-4.9%
  • 中風0.1%
  • 緊急外科手術0.4%
  • 其他嚴重併發症還包括心律失常、心壁或心血管破穿、大血管受損破裂、腎衰竭、對顯影劑劇烈過敏及休克。
  • 輕微併發症包括對顯影劑過敏、作嘔及腹股溝或手腕併發症。傷口附近的輕微瘀傷是普遍的。
  • 血管再收窄亦有可能發生,機會約為5-40%,通常在手術後數月內出現。血管再收窄的機會視乎多種因素,例如所使用的支架類別等。

通波仔手術後一勞永逸?

雖然通波仔手術可解決血管堵塞,但若風險因素沒有改變,例如繼續吸煙、不控制血糖,血管同樣有可能再次阻 塞。不僅曾通波仔的位置,其他未曾通波仔的地方也有可能出現新的病變。除了遵從醫生處方、按時服藥和覆診,病人更應保持良好的生活習慣及生活方式:戒煙、戒酒、減少食用含有高脂 肪、高鹽份及高膽固醇的食物,並減輕生活及情緒壓力, 並保持適量的運動。

(通波仔) 冠狀動脈介入治療術價錢參考

(通波仔) 冠狀動脈介入治療術

  • 平均費用約(港元) $144,000
  • 費用可高達(港元) $ 227,000

編按:以上有關手術的基本資料僅作參考,一切資料以相關機構最新公布作準。 以上列出常見的風險或併發症;可能發生的風險或併發症不能盡錄,亦可因人而異。

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編按:專欄作者梁姑娘小冰(香港南丁格爾執行董事),註冊護士及國際救援護士,擁有五個保險牌照及多年保險索償經驗。熟悉政府及私家醫院運作,為大眾處理醫療問題及提供專業醫療意見!重點協助企業老闆及其員工善用醫療支援,包括醫療保險增值及減費;同時亦支援各大保險團隊醫療服務。

作者簡介:梁姑娘小冰(南丁格爾執行董事),註冊護士及國際救援護士,擁有五個保險牌照及多年保險索償經驗。熟悉政府及私家醫院運作,為大眾處理醫療問題及提供專業醫療意見!重點協助企業老闆及其員工善用醫療支援,包括醫療保險增值及減費;同時亦支援各大保險團隊醫療服務。