保險投訴局去年共處理746宗投訴個案,當中201宗超出職權範圍,其餘545宗受理個案中,仍有127宗尚待處理。

在已審結的個案中,有89名投訴人獲得保險公司賠償,涉及716萬港元,其中一個個案賠償額達70萬港元。

住院/醫療及旅遊保險牽涉最多索償糾紛,主要關於保單條款的詮釋,無披露事實等。

其中一個個案,投保人被診斷為心室顫動、心源性休克及心臟驟停,以「心肌病」提出危疾索償,但保險公司以醫院摘要沒有提及「心肌病」為由,拒絕賠償,保險投訴局認為投保人的心臟受損程度,達至「心肌病」的國際定義,裁定保險公司須發放逾46萬元危疾賠償。