搭橋手術一般要做3至6小時！手術費用、過程、4個術前＋3個術後須知｜醫護解碼

搭橋手術4個術前準備

1. 戒煙：你首要做的事情，便是戒煙。吸煙會增加手術後出現肺炎及肺部併發症的可能性。此外，吸煙會加重你心臟的負擔，並加速心臟動脈粥狀硬化的過程。
2. 解說：醫生會詳細向患者及親屬解釋是項手術的好處、施行過程及風險，患者需要簽署手術同意書。
3. 藥物：任何與心臟相關的藥物應繼續服用。但手術前7天需停止服用阿司匹林或波立維,手術前4天需停止服用華法林,但必須得到醫生的指示才可。
4. 禁食：患者需在手術前6-8小時開始禁食；亦可能需要靜脈輸液。如需要，醫生會在進行針刺的部位剃毛。

搭橋手術過程 一般需時3-6小時

1. 局部麻碎：此手術須全身麻醉，病人在手術中不會感到痛楚。
2. 打開胸腔：醫生會打開病人的胸腔和移動肋骨，讓心臟外露，以便進行心臟手術。進出心臟的血液會被引流至一部心肺機，確保手術期間能夠繼續保持身體血液運行全身。
3. 血管繞道：當準備就緒，醫生會從病人身體的其他部位中取出血管作血管繞道，以跨過閉塞的冠狀動脈。
4. 打開胸腔：搭橋完成後，醫生會測試有否血液外漏的情況，如沒有外漏，便會將運行血液跟心臟重新連接。一旦病人的血管繞道固定好，醫生便會使用電訊號喚醒心臟，並在心臟避接臨時起搏器。當心跳回復，心肺機將被移除。
5. 封腔手術：血液循環回復後，醫生會將胸骨復位，並縫合皮膚。
6. 留院觀察

搭橋手術3個術後須知

1. 傷口護理

• 在數周內，傷口可能會有發癢或疼痛、繃緊或麻木情況。即使傷口周圍出現一點瘀傷，也是正常現象。
• 腿部可能會有少許腫脹，應嘗試每小時站起來走動幾分鐘。
• 出院後，會為你提供一雙防止血管栓塞的長襪。
• 如踝關節腫脹，為了防止腿部腫脹並促進血液循環，手術後須穿上防止血管栓塞的長襪至少6周。
• 出院後，只可服用醫生處方的藥物。

2. 運動練習

3. 手術風險或併發症

• 失血（須輸血及輸注凝血因子）
• 心肌梗塞及心臓衰竭（藥物治療及心臟輔助裝置）
• 心律不均（藥物治療或偶爾進行電複律給予作調節）
• 腎衰竭（可能需要做短期的或永久的透析治療）
• 腦部損害（導致暫時性的精神損傷/永久性中風/昏迷不醒）
• 感染（傷口、肺部以及其他器官）
• 麻木及虛弱（腿部和前臂傷口神經未梢受損）
• 血栓塞（如:搭橋的血管出現阻塞、深靜脈栓塞症、中風、四肢出現缺血症狀等）
• 其他器官損傷或罕見的併發症（如:肝臟、胃或腸等）
• 手術死亡率:1-3%（結果因手術前病人狀況或其他增加風險因素而定，如:左心室功能、中風史、頸動脈疾病、糖尿病等）

搭橋手術費用參考

冠狀動脈搭橋手術平均費用：176,000港元

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