卵巢癌是香港女性最常見癌症第六位，每年新症數目都有所上升。近日有調查發現，大部分患者對卵巢癌缺乏認知。另外，卵巢癌的症狀模糊難診斷，不少病患因而忽略了自己身體出現症狀的嚴重性。曾有個案患者誤以為自己體型肥胖有「肚腩」，確診卻是肚積水兼患卵巢癌。專家鼓勵女士應定期做婦科檢查並及時求醫。《香港財經時報》為你整合婦女必知卵巢癌七件事！

調查：患者對卵巢癌缺乏認識

卵巢癌的患者以中年（超過五十歲）女士為主，但近年有年輕化趨勢，每95位婦女便有一位有機會患上卵巢癌。然而港人對卵巢癌卻沒有太大關注。卵巢健康行動與癌症資訊網早前進行的「卵巢癌──同路人分享問卷調查」發現，大部分受訪患者缺乏對疾病的認識。當中64.7%受訪者不清楚卵巢癌具遺傳性；60.2%受訪者不清楚自己曾否接受「BRCA檢測」；78%受訪者不認識「維持治療」；85.3%受訪者不清楚維持治療的適用人士。

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卵巢癌症狀模糊 「肚腩」原來是「肚積水」

癌症資訊網婦科關顧組代表羅婉芝表示，曾有個案誤以為自己身體肥胖而忽視了早已出現的症狀。該患者為減肥而連續多月外出跑步，但成效未果。在經診症後才發現她出現的「肚腩」是「肚積水」，並確診卵巢癌。

女士必須多加留意卵巢癌的病徵。由於卵巢癌的初期病徵並不明顯，甚至可能沒有任何症狀，患者或無法從表面特徵中察覺，亦未能意識自己已患病。另外，卵巢癌病徵與消化系統問題和經期前後的不適症狀相似，患者有可能會被誤診。臨床腫瘤科專科醫生施俊健指，若市民有以下病徵並持續多個星期就必須盡快求醫。

卵巢癌的症狀

  • 骨盆和腹痛：卵巢位於盆腔深處，女性骨盆腔範圍寬廣，腫瘤或可生長至直徑數厘米都沒有察覺
  • 腹部腫脹：誤診作一般胃痛或腹痛
  • 肚脹及胃灼熱
  • 食慾不振
  • 噁心
  • 容易尿急和尿頻
  • 便秘
  • 月經不規律，又或者過了更年期後忽然出血
  • 疲勞
  • 性行為時感到疼痛
  • 後期徵狀：腹部摸到腫塊、腹脹、腳腫、肺膜積水、腹股溝和頸部淋巴核脹大

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患上卵巢癌的高風險因素

卵巢癌的成因尚有待研究，但近年醫學研究發現卵巢癌具有遺傳性，包括BRCA1、 BRCA2和MMR。施俊健醫生指，因為正常人的BACA基因可修復破損DNA，但遺傳BRCA基因變異者的患卵巢癌機會即會比一般人（1.3%）的高逾10倍。遺傳BRCA1及BRCA2基因變異者的患癌機會分別為44%及17%。

另外，若母親帶有BRCA基因變異，下一代即有一半機會被遺傳到；有高達23.6%華人卵巢癌者會有BRCA的基因變異。上述的BRCA基因變異者可接受維持治療（標靶治療）。

以下為婦女患癌的高危因素

  • 過去從未懷孕
  • 肥胖
  • 吸煙
  • 曾使用荷爾蒙/激素療法
  • 家庭或個人有卵巢癌、乳腺癌或子宮癌的病史
  • 帶有BRCA1或BRCA2基因突變
  • 較早的年齡開始月經
  • 較晚的年齡開始更年期，即比一般女性較遲停經
  • 工作接觸到石棉

卵巢癌治療及護理方法

「維持治療」（標靶治療）適用於具BRCA基因變異的卵巢癌晚期患者。維持治療即是患者完成鉑類化療後，持續食口服藥物「PARP抑制劑奧拉帕尼」。此口服藥物是晚期患者的一線藥物，並於公立醫院使用。

維持治療是一種針對卵巢癌晚期的治療法，已獲2020歐洲腫瘤學會年會（ESMO）等證實其效果顯著。此藥可讓晚期患者的存活期中位數由13.8個月增至56個月，即延長逾4倍壽命。另外，使用後的病人無復發迹象，副作用亦較少。施俊健醫生建議，有卵巢癌或乳癌家族病史的女性可考慮作BRCA基因檢驗。

普遍治療方法：

  1. 外科手術
  2. 化學治療（化療）
  3. 標靶治療
  4. 放射或荷爾蒙治療

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甚麼是卵巢癌？

卵巢癌是指生長在卵巢中的惡性腫瘤，可按其生長位置而分為三大類。

  1. 上皮性卵巢癌（epithelial tumors）：佔90%病例
  2. 性索間質癌（sex cord stromal tumors）：少數的癌變個案
  3. 生殖細胞卵巢癌（germ cell tumors）：患者多數為30歲以下婦女

卵巢癌分期

分期

卵巢癌轉移

位置

五年生存率

（病患治療後生存5年或以上的比率）

第一期

侷限於卵巢

單側或雙側卵巢

80%以上

第二期

侵犯到其他骨盆腔的組織

子宮或輸卵管

60-70%

第三期

侵犯到腹腔內

大腸、小腸、腹膜、大網膜、膀胱、橫隔膜

30-40%

第四期

擴散轉移到遠處

肝、肺、骨骼

10-20%

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卵巢癌檢查和診斷方法

卵巢癌在本港致命婦癌中排第7位，越早診斷和治療、死亡率越低。女士若有任何徵狀或懷疑，都應立即進行檢查。即使婦女沒有症狀，醫生亦建議女士應定期做婦科檢查，尤其是患卵巢癌的高危一族。

  • 腹腔鏡檢查
  • 骨盆腔檢查
  • 血液測試
  • 影像掃描診斷
  • 基因檢測篩查

5招預防卵巢癌

  • 恆常運動：保持健康體重及腰圍
  • 均衡飲食：避免攝取過量脂肪
  • 盡量延長母乳餵哺期
  • 減少接觸石棉：遵守職業安全健康規定
  • 勿吸煙

減低患卵巢癌風險5大法

  • 服用口服避孕藥超過五年：使用前必先諮詢醫生
  • 懷孕最少一次
  • 以母乳餵哺嬰兒
  • 接受輸卵結紮手術
  • 接受子宮頸切除手術

（資料來源：癌症資訊網、衛生署、醫管局智友站、香港防癌會、香港綜合腫瘤中心）