川崎症主要影響對象是2至5歲以下的兒童,其會令免疫系統產生反應,引致心臟血管發炎,4月至6月最多,而患川崎症兒童發燒五天已有機會可致後天心臟病,在前幾月更有多國患新冠肺炎兒童併發川崎症,「川崎症」與新冠肺炎有什麼關係?

川崎症(Kawasaki disease) 是甚麼?

川崎症(Kawasaki disease)是一種罕見疾病,主要影響5歲以下的兒童。在香港是常見的兒童心臟病,患者人數會間歇性突然增加,但至今確實病因未明,醫學界估計與病毒感染有關,令免疫系統產生反應,引致心臟血管發炎,4月至6月最多。因此,嚴格來說川崎病應該是一個症候群(即由幾種症狀組合而成),因為其診斷主要是依據病人的臨床症狀。

川崎病的診斷徵症包括:

  1. 持續發高燒(39-40 °C)超過五天,嚴重者並可延長二至三週。
  2. 手腳之紅斑、浮腫或皮膚脫屑,特別是指尖周圍。
  3. 不同型態的皮疹,廣泛分佈於四肢和軀幹。
  4. 兩眼結膜充血,但無分泌物。
  5. 口腔黏膜變化,如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血。
  6. 急性非化膿性頸部淋巴結腫大,單側或雙側,直徑至少1.5 公分。
患上川崎症的兒童口腔黏膜變化,如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血。
患上川崎症的兒童口腔黏膜變化,如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血。 (圖片 : 馬偕紀念醫院)

至少符合以上項目才可診斷為患上川崎症。 除了指端及肛門周圍的皮膚脫屑在發燒開始後10至20天才出現,其餘皆在急性期出現。另外常規血液檢查偶有貧血、白血球增多及血小板增多現象,而發炎指數(ESR、 CRP)亦多會昇高。

川崎症治療方法?

根據台灣馬偕紀念醫院資料顯示,川崎症的治療方面,在急性期醫生會給予高劑量之阿斯匹靈和靜脈注射免疫球蛋白。恢復期給予低劑量之阿斯匹靈,若無冠狀動脈異常則持續治療6到8週,若有冠狀動脈異常則需長期治療。使用免疫球蛋白可將冠狀動脈瘤之發生率由15-20% 降至5%,並將巨大冠狀動脈瘤之發生率由 4.7% 降至1.2%,且越早使用效果越好。

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「川崎症」與新冠肺炎有關聯 

倫敦帝國理工學院兒科傳染病和免疫學臨牀講師維塔克博士(Dr Liz Whittaker)說,這一病症發生在新冠疫情期間,說明兩者之間有聯繫。這意味著,症狀有可能與感染病毒後人體內增強的抗體有關聯。但究竟是武漢肺炎併發「川崎症」 ,還是「川崎症」併發武漢肺炎目前並無定論,但有專家表示可以確定的是,新冠病毒幾乎可以引起任何症狀並侵襲身體的任何部位,會引起很多炎症反應。

有專家亦表示有幼童的家長不須過度緊張,因「川崎症」致死率不高,大約0.5%,若家中幼童有發燒症狀,且出現川崎症常見的眼結膜充血、身上出現皮疹或紅腫、四肢腫脹的等類似症狀,應盡早就醫。若能及早發現及治療,治癒率相當高。

疑新冠肺炎能引發「川崎症」 美國及英國有兒童因此死亡

根據外媒報道,英國一名8個月大的男嬰,4月初確診感染新型肺炎,其後病情惡化。4月底懷疑因新冠病毒併發「川崎症」死亡。而一名英國醫生在發現倫敦有8名兒童出現相似的病症住院後開始警覺,其中一名14歲的少年死亡。這些兒童出現的症狀包括高燒、皮疹、紅眼、腫脹和渾身疼痛等。因此,從4月份起英國國民醫療保健系統(NHS)醫生接到通知,要注意新冠病毒可能在兒童身上引起的這種類似「川崎症」罕見的危險反應。

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「川崎症」出現的症狀包括高燒、皮疹、紅眼、腫脹和渾身疼痛等。
(圖片 : 馬偕紀念醫院)

醫管局檢測14名「川崎症」兒童 3名測試初步對新冠肺炎呈陽性

醫管局曾為了檢視香港情況,開始翻查曾患上川崎症的兒科病人,包括邀請病人返回醫院抽血,以了解病人的川崎症會否因感染新冠肺炎引致。至今合共已檢測14人,當中3名兒童初步對抗體測試曾呈陽性反應,可是進一步測試顯示3人並沒有抗體,顯示他們並無感染新冠肺炎。而還有另外有2名兒童仍在等候檢測結果。但香港的新冠病毒確診者中,至今無人出現川崎症徵狀。

據了解,香港每年約有200宗川崎症患病個案,現時數字無明顯上升。醫管局已成立特別小組跟進病童,入院時會驗病毒及抗體。